伤寒与副伤寒，不容忽视的肠道传染病

伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，在医院的护理工作中，对这类疾病的认知与护理至关重要。

伤寒杆菌和副伤寒杆菌随患者或带菌者的粪便排出后，通过污染的水、食物、日常生活接触以及苍蝇、蟑螂等媒介而传播，人群普遍易感，病后可获得持久性免疫，再次患病者少见。

伤寒的临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等，潜伏期一般为10-14天，病程可分为初期、极期、缓解期和恢复期。

初期，患者多起病缓慢，体温呈阶梯状上升，可在5-7天内达到39-40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退、头痛、咽痛、咳嗽等症状，极期，持续发热，多为稽留热型，中毒症状加重，表情淡漠、反应迟钝，听力减退，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征，相对缓脉是伤寒的特征性表现之一，但部分患者可出现脉搏增快，患者还会出现腹部不适，多为隐痛，可有腹胀、便秘或腹泻，腹泻一般每日3-5次，为稀便或水样便，无脓血，约半数患者在病程第7-14天可出现淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，一般在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般2-4天内消退，肝脾肿大较为常见，可出现肝功能异常，此期还容易出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。

副伤寒的临床表现与伤寒相似，但病情相对较轻，病程较短，副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但副伤寒丙的临床表现较为特殊，可表现为轻型伤寒、急性胃肠炎或脓毒血症。

在护理伤寒和副伤寒患者时，我们要密切观察病情变化，监测生命体征，给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入，同时注意饮食卫生，避免交叉感染，对于发热患者，做好发热护理，及时采取降温措施，防止高热惊厥，严格执行隔离制度，防止疾病传播，密切观察有无肠出血、肠穿孔等并发症的发生，一旦发现异常，及时报告医生并配合处理。

伤寒和副伤寒虽然是可防可治的疾病，但我们不能掉以轻心，通过加强公共卫生管理、注意饮食饮水卫生、及时发现和隔离患者等措施，可以有效预防疾病的发生，作为医护人员，我们要不断提高对这类疾病的认识和护理水平，为患者的康复保驾护航。